Pro e contro della crossectomia convenzionale

La crossectomia aperta è stata per più di 100 anni il procedimento standard nell’operazione alle varici: in essa viene cercato, mediante un’incisione all’inguine o sulla flessione del ginocchio (secondo quale vena safena viene trattata), il punto di incrocio tra le vene superficiali e le vene profonde (“cross”). Poi la vena superficiale viene interrotta e staccata possibilmente quasi allo sbocco nella vena profonda. Lo stesso viene fatto per le più piccole vene laterali, che sboccano nella vena profonda in questa “stella di vene”.

Al contrario, nel trattamento con catetere a radiofrequenza e nella tecnica con catetere di riscaldamento con vapore caldo non viene eseguita alcuna incisione all’inguine o sulla flessione del ginocchio. La vena safena superficiale viene qui possibilmente appena staccata per mezzo di un catetere collocato con grande precisione, senza che siano necessarie interruzioni o incisioni. Questo procedimento è molto efficiente ma richiede grandissima esperienza nella tecnica del catetere: se non esiste questa grande esperienza, rimane spesso un troncone troppo lungo della vena affluente. Coloro che non raccomandano questo procedimento rimproverano proprio questo al metodo e hanno ragione: il troncone deve essere possibilmente corto.

Il chirurgo molto esperto può chiudere senza incisione anche le vene laterali con un altro catetere speciale, se questo appare necessario. In questo modo è possibile dunque eseguire la “crossectomia” chiusa.

Il vantaggio per i pazientiè evidente:

• Proprio nelle operazioni chirurgiche all’inguine si verificano spesso infezioni.
• Una volta o l’altra può succedere di scivolare, di causare un’interruzione sul punto di distacco e di provocare un forte emorragia nella vena profonda (di calibro molto grosso).
• Questo rischio è sconosciuto nel procedimento con catetere.

Dato che appunto l’incisione non viene praticata, i pazienti trattati per mezzo di catetere possono subito nuovamente fare la doccia, il bagno, praticare sport e lavorare.