Lipedema

Molte donne soffrono di lipedema, che costituisce un quadro clinico indipendente, identificato come tale da pochissimi medici e non accettato come tale dalle assicurazioni.

Il lipedema si contraddistingue soprattutto attraverso i seguenti sintomi (che non devono essere necessariamente tutti presenti):

• Aumento sproporzionato del grasso sottocutaneo sulle estremità inferiori, spesso con busto snello
• gambe pesanti e bloccate con gonfiori specialmente alla sera
• gambe sensibili al contatto, in parte con sensibilità dolorosa
• facile formazione di ematomi in caso di lesioni di minima entità o di più forti contatti in un sistema capillare fragile

Questo quadro clinico disturba molto le donne (insorge in pratica esclusivamente nel sesso femminile) non solo per l’aspetto deforme, bensì anche a causa degli spesso notevoli disturbi di stasi. Talvolta il quadro è ulteriormente complicato da una malattia varicosa, ma spesso il lipedema si presenta autonomamente, specialmente a partire dal terzo decennio di età e dopo una gravidanza.

Se non viene curato, il lipedema provoca disturbi sempre maggiori e dà luogo, con una crescente perdita di funzionalità degli importanti vasi linfatici, a gambe cronicamente pesanti e doloranti con limitazione in parte notevole del movimento in età avanzata.

Diagnostica

Anzitutto devono venire analizzati il tessuto connettivo sottocutaneo e il tessuto adiposo delle gambe con ultrasuoni e contemporaneamente deve venire analizzata la funzionalità delle vene interne e superficiali dell’estremità inferiore con l’ausilio della sonografia Duplex.

Le rappresentazioni radiologiche dei vasi linfatici (linfografia o scintigrafia) e la tomografia computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica non forniscono maggiori conoscenze utili per la terapia e ad esse si può rinunciare. Il medico esperto può formulare una diagnosi chiara sulla base dell’analisi corporea, della sonografia e dell’anamnesi.

Terapia

Se sussiste un danno alle vene superficiali nel senso di una malattia varicosa (varicosi), questo deve venire eliminato. Essendo necessario badare particolarmente al mantenimento di tutti i vasi linfatici, deve essere data precedenza ai moderni procedimenti “minimamente invasivi” (come quello a radiofrequenza, per es. VNUS-Closure ®, oppure al procedimento con catetere di riscaldamento con vapore caldo SVS) rispetto ai metodi convenzionali come lo stripping. Se non sussiste un tale danno alle vene, naturalmente l’intervento di cura non deve qui nemmeno avvenire.

Per alleviare i sintomi – ma purtroppo solo per questo - sono adatti i procedimenti di linfodrenaggio: danno sollievo il linfodrenaggio manuale, come anche il cosiddetto “linfodrenaggio complesso” e il linfodrenaggio meccanico per mezzo di bracciali per gambe a gonfiaggio automatico.

Le dolorose conseguenze del lipedema possono anche venire lenite indossando con costanza adeguate calze o calzemaglie a compressione.

Tutti questi provvedimenti non modificano però per nulla il volume della gamba e la innaturale quantità di grasso sottocutaneo, nel quale si accumula la linfa. È interessante notare che sport e dieta non hanno praticamente nessun effetto.

Secondo le direttive della Società Tedesca di Flebologia la riduzione del grasso sottocutaneo con metodi operatori è una terapia sensata, in grado di lenire spesso durevolmente i disturbi e contemporaneamente di ridurre anche il volume delle estremità deformate.

Questo nel lipedema avviene aspirando in modo mirato il grasso con fini cannule (eventualmente sottoposte a vibrazione meccanica) con la “tecnica umida”, perché in questo modo non vengono praticamente lesi i vasi linfatici, differentemente dalla tradizionale tecnica a secco.

Questa aspirazione del grasso nel lipedema richiede un’esperienza tecnica molto elevata da parte del chirurgo che opera e dovrebbe venire eseguita solo da medici che posseggono contemporaneamente sufficienti conoscenze nel trattamento di malattie vascolari.

Il nostro istituto

Nel nostro istituto vengono eseguite aspirazioni del grasso dal 1994: l’esperienza è stata quindi accumulata in migliaia di interventi. Offriamo l’intervento in forma ambulatoriale o ospedaliera (quest’ultima su esplicita richiesta) in anestesia locale e anestesia locale tumescente o in anestesia totale e seguiamo particolarmente le regole del rigoroso trattamento delicato di vasi e vasi linfatici. È anche possibile la contemporanea cura di eventuali danni alle vene con la tecnica a radiofrequenza.

Dopo il trattamento devono venire indossate adeguate calze a compressione per almeno 6 settimane.

I costi del trattamento

Purtroppo i costi del trattamento di liposuzione nel lipedema non vengono di regola risarciti dalle assicurazioni. Se vengono trattate contemporaneamente vene malate, questi costi vengono di regola completamente assunti dalle assicurazioni private.

Sui costi della liposuzione informa esattamente il capitolo “Costi del trattamento”, raggiungibile dalla pagina di avvio: un preventivo esatto può però venire redatto sempre e solo dopo una scrupolosa visita da parte di uno dei nostri medici specialisti.

Diagnostica

Anzitutto devono venire analizzati il tessuto connettivo sottocutaneo e il tessuto adiposo delle gambe con ultrasuoni e contemporaneamente deve venire analizzata la funzionalità delle vene interne e superficiali dell’estremità inferiore con l’ausilio della sonografia Duplex.

Le rappresentazioni radiologiche dei vasi linfatici (linfografia o scintigrafia) e la tomografia computerizzata o la tomografia a risonanza magnetica non forniscono maggiori conoscenze utili per la terapia e ad esse si può rinunciare. Il medico esperto può formulare una diagnosi chiara sulla base dell’analisi corporea, della sonografia e dell’anamnesi.